第12章 医患关系中的道德困境（1/2）

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——《老残游记》中江湖郎中的心理战法

一、悬壶济世的幌子下

清末济南街头，游医老残摇着虎撑串铃，在“专治疑难杂症”的幡旗下坐诊。这个看似仁心的场景，实则是江湖医者的经典舞台——用仁术包装算计，拿人命操弄人心。

1. 问诊台前的信息垄断

老残给妇人诊脉时，必先长叹：“此病来势凶险啊！”接着用三招控场：

专业术语轰炸：把风寒说成“六淫犯卫”，胃疼称作“阳明腑实”

病程恐吓术：“三日不治必传肝经，旬月将入膏肓”

稀缺性营造：“这方子需用长白山百年老参，全城仅存三支”

《老残游记》中，某知府小妾求医，被游医用“任脉瘀阻，冲气上逆”等术语唬住，十两银子买回一包陈皮。这种信息差战术，至今仍在某些“专家门诊”中改头换面。

二、药香里的攻心术

在山西太谷发现的清代《药行密录》，揭露了江湖郎中的心理操控体系：

1. 望闻问切的心理暗示*

望：盯着患者印堂摇头，引发“印堂发黑”焦虑

闻：嗅药包时突然皱眉，制造“病气深重”错觉

问：“近来可梦见过世亲人？”将普通病症与阴祟相连

切：把脉时手指忽重忽轻，暗示“脉象诡异”

某县令日记记载，其母头痛求医，郎中把脉后连说“奇怪”，吓得老太太当场加付二两“压惊银”。

2. 药引子的精神绑架

游医开方必用“奇珍药引”：

晨露：需少女寅时采集

蟋蟀：得是重阳节捕的“金头将军”

灶心土：须百年老灶刮取

这些无法验证的玄虚之物，实为操控工具：若病愈是医术高明，若无效则怪药引不纯。

三、病榻旁的道德绞索

《老残游记》中，黄大户患怪病，全家被江湖术士玩弄于股掌。这场持续三年的医疗闹剧，堪称古代医患操控的百科全书。

1. 病程的金融化运作

首诊费：十两（确诊“邪祟入体”）

驱邪金：五十两（购买桃木剑、符水）

续命丹：每月二十两（宣称延缓病势）

阴德钱：临终十两（保来世无病）

黄家最终耗银千两，病人却被灌符水胀死。这种分阶段收割的手法，与现代医疗诈骗中的“渐进式消费”如出一辙。

2. 家属愧疚的精准打击